深入开展学习实践科学发展观活动,充分发挥疾控机构在狂犬病防治工作中的作用

【疾控工作专题研究】

深入开展学习实践科学发展观活动

充分发挥疾控机构在狂犬病防治工作中的作用

编者按：在深入开展学习实践科学发展观活动中，县疾控中心党政班子和中层干部着力探讨如何发挥疾控机构在疾病防治工作中的作用，有针对性的开展专题研究分析，促进了学习实践活动向纵深发展。此篇工作研究是很好的学习实践范例，值得推广学习。

针对狂犬病这一有重大危害的传染病，县疾控中心该如何以科学发展观为指导，制定科学的应对策略，找到有效的切入点，提供可行的防治措施，收到预期的防治效果，为保障荣县城乡居民的生命安全尽职履责。本文在收集整理资料、结合工作实际、总结历史经验的基础上，对此进行了分析并提出了建议。

1、疫情简述：狂犬病作为一种古老的传染病，在我县流行已久。20世纪70—80年代期间疫情“抬头”并达高峰，年发病数在1—15例范围内波动，1970—1989年总病例数111例；80年代末期通过有效落实《四川省预防控制狂犬病条例》后，90年代开始疫情逐渐下降，1990—1997年总病例数为27例；1998—2004年连续7年间无疫情发生；2005年狂犬病突然卷土重来，全年总发病12例，死亡12例，发病率和死亡率均为1.74/10万，发病率以县为单位，居全省第一位,高于全省地市州的平均发病水平(全省2005年12个地市州发生狂犬病疫情，总病例数为49例，死亡49例，发病率与死亡率均为0.0559/10万)。疫情发生后，县委、县政府高度重视，全面落实对犬只（猫）开展“管、免、灭、测”的综合性防控措施，取得了显著成效，2006年狂犬病发病4例，2007年狂犬病发病2例，2008年无狂犬病病例发生。

2、应对策略：近4年来我县的狂犬病防治工作实践表明，综合性防控措施必须全面落实，缺一不可。

2.1广泛开展宣传教育工作，全面普及狂犬病防治知识，提高群众的自我防范能力。2005年我县狂犬病疫情沉寂了数年后突然暴发，一只流浪犬、恶犬一次就咬伤多人的事件发生了10余起。面对猖獗的犬患，政府采取的“管、免、灭、测”综合防治措施十分有效。围绕政府要求行动，县疾控中心牢牢抓住宣传教育不放手：在电视台报道疫点灭犬（猫）、犬伤人员规范处理、狂犬病患者的采访录；对全县28所中小学统一制作的健康教育专栏中宣传狂犬病防治知识；在44个居委会和100个行政村设置的宣传橱窗中重点突出狂犬病预防与危害。

实践提示：通过广泛宣传，普及群众的狂犬病防治知识，宣传工作做到家喻户晓，使群众认识到狂犬病虽然危害大，死亡率高，但只要采取有力措施，是可以预防、控制的。历史经验应予借鉴，在疾病防治中，健康教育和健康促进工作任重道远。 

2.2  加强对各级各类医务人员的培训。针对狂犬病主要通过带毒的犬、猫、狼等温血动物咬、抓伤后病毒沿周围神经繁殖的接触传播方式，对犬（猫）伤者及时规范处理伤口与全程足量接种人用狂犬病疫苗，对全身多伤、头面部贯穿伤者正确使用人狂犬病免疫球蛋白，开展预防性接种人用狂犬病疫苗等工作，有效保护易感者。为此，县疾控中心在2005-2007年，先后专题举办了三期县级医疗单位、各乡镇卫生院负责人和防疫人员及预防接种人员共235人次的培训班，同时县疾控中心在开展各种业务培训和相关工作会议上反复强调对犬伤人员的正确处置和及时接种疫苗的重要性，严格把住了伤口处理和疫苗接种关。

   工作实践表明：坚持科学宣传、传授正确的犬伤防治技术处理方法，可提高疾控人员的预防处置技能，减少不必要的损失，对百姓健康是有益的。

2.3及时、正确划定疫点范围，严格督导疫点灭犬（猫）工作开展。县疾控中心在接到各级医疗单位报告的疑似狂犬病疫情后，应保证2小时内派出业务素质高、经验丰富的流行病学调查人员和检验人员，开展流行病学个案调查和核实诊断。对符合临床诊断病例的狂犬病人所在的乡镇及毗邻乡镇，疾控中心疫情处置组工作人员主动与当地政府、卫生、畜牧、公安等部门联合按《四川省预防控制狂犬病条例》的规定，并结合实地正确划定疫点范围，落实疫点范围内的犬（猫）捕杀工作，并逐日收集灭犬（猫）工作进展，反复到实地督导灭犬（猫）工作的开展，使疫点的灭犬（猫）工作落到实处。2005-2007年所发生的18例狂犬病病例，共划定疫点19个，涉及14个乡镇、54个村和6个社区，疫点内总人口数为60855人，20125户，实有犬只数为1719只，猫419只，实灭犬1678只，灭猫386只，从而保证了所有疫点当年无二代病例、三年内无续发病例发生。县疾控中心按上级要求及时高质量完成病例的首次调查报告、进程报告和死亡报告的上传，并留下大量珍贵的历史资料。

     实践经验提示：自然科学真理是不能违背的，人类伟大支处在于遵循自然法则，因势利导，减少自然因素带来地对人类健康与生命的危害。

2.4严格疫苗进、出库管理，加强对基层接种点疫苗清理督导检查。根据《中华人民共和国疫苗流通和预防接种管理条件》规定，县疾控中心应始终坚持从省、市疾控部门主渠道进购人用狂犬疫苗，并在符合要求的运输条件下向各接种点发放人用狂犬疫苗。据统计2005-2008年共登记犬（猫）伤人员16984人次，注射人用狂犬病疫苗16793人次，疫苗注射率为98.88%。且在2005年以来县疾控中心免费为全县各级参加狂防工作人员因犬（猫）伤者提供人用狂犬疫苗的168人份，人用狂犬病免疫球蛋白18支。2005-2008年发病的18例患者流调结果反映其中有17例患者犬（猫）伤后未注射狂犬疫苗和正确处理伤口，仅有1例患者是在村卫生室注射疫苗和伤口处理后发病（疫苗为非正规渠道进购、伤口仅用1%碘酒和75%酒精搽抺）；而接种正规人用狂犬疫苗且及时正确处理伤口的犬（猫）伤者无病例发生。

    历史与现实表明：自然规律虽不可抗拒，但“人定胜天”是马克思主义颠不可破的唯物主义真理，通过主观上人为的努力奋斗，客观上可减少自然因素对人类生命与健康的危害。

2.5主动与宣传、教育、药监、畜牧、农业等部门配合，积极履行相关职责。由于狂犬病危害是社会公共安全问题，有效地开展狂犬病防制工作事关人民群众的生命安全、社会的稳定与经济的发展，即是政府的公共责任，也是防治重点传染病所赋予疾控机构的历史使命。因此，无论是在开展防治知识宣传教育、各级医务人员犬伤处理与疫苗注射培训、清理督查基层接种点人用狂犬疫苗使用，还是在落实疫点处置、了解全县犬只免疫管理监测情况等方面我们都是主动参与，积极筹划，竭尽全力地投入到控制和消灭狂犬病的行动中，都有政府相关部门的一份责任，为荣县（一方）百姓的生命与健康，实现荣县不发生或少发生狂犬病病例是我们的责任。

   我国的国情表明：履行社会公共安全责任、公共卫生问题解决的结果如何，是评价政府社会管理和公共服务职能的重要标志。

3 保一方百姓生命与健康任重道远。狂犬病防制工作是一项任重而道远且需要持之以恒的社会综合性防治工作，近二年的狂犬病疫情虽然得到有效控制，但我县的犬密度总体水平仍较高，犬只免疫成功率、带毒率监测掌握不全面，尤其犬只管理还存在一定距离，少数犬伤者舍不得花钱抱侥幸心理不接种人用狂犬疫苗等都是狂犬病防制工作中存在的隐患。因此，县疾控中心应在县政府和县卫生局领导下，以《四川省狂犬病防治条例》为工作指南，提高疾控机构的自身素质和强化工作职责，把预防控制狂犬病作为控制重点传染病的首要工作来抓，力争将狂犬病疫情的发病风险降到最低限度。