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炭疽
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病 原
临床表现
诊断标准
治疗原则
控制措施
流行现状
其 它
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---病 原 TOP
炭疽杆菌(Bacillus anthracis)为革兰氏阳性，方头大杆菌，需氧兼性厌氧。营养要求不严，在普通肉汤和琼脂培养基上生长良好。不溶血，能发酵葡萄糖，麦芽糖，蔗糖，产酸不产气，不分解水杨素，琼脂表面生长，菌落灰白色，不透明，边缘不整齐，经扩大观察，表面呈卷发状花纹，中央暗褐色。肉汤中呈絮状发育，肉汤不浑浊。在机体或含血清和0.75%NaHC03培养基中，于CO2条件下培养，能形成荚膜。在有氧条件下炭疽杆菌可以形成芽孢，成熟的芽孢可游离存在，有极强的抵抗力。在没有进行过抗菌素治疗时，很容易从死于炭疽的动物尸体或病人病灶处分离出炭疽杆菌。
---临床表现 TOP
（一）动物炭疽临床表现 由于动物通常是食入了被污染的水，草后感染炭疽，因此，最常见的临床症状是胃肠感染。其次通过吸血蝇的叮咬也可引起皮肤炭疽。草食动物常表现为超急性过程，潜伏期2—3天，可见高热，体温升高至 必须根据临床诊断和实验室检查进行全面分析诊断。
（二）人类临床表现（以感染途径不同可分为以下几种）
1．皮肤型炭疽
皮肤出现红斑，丘疹，水泡，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，周围组织非凹陷性水肿，疹痕不明显，或直接发生大片水肿和坏死，伴有中度以上发热和该区域的淋巴结肿大。
2．肠型炭疽
急性发病，发热，肿胀，剧烈疼痛，腹泻，通常为血样便，恶心，呕吐，呕吐物中含血丝。在危重病人，常因突然不适，接着发生休克，虚脱，数小时内死亡。
3．肺型炭疽
高热，疲劳，全身不适，疾病初期持续2-3天后突然转为急性，病人呼吸困难、胸痛、咳嗽，咳黏液血痰。肺部体征常只有散在的细湿锣音，X射线检查主要表现为纵隔阴影增宽，脉速弱，紫绀，随后迅速出现呼吸衰竭，意识丧失、死亡。
---诊断标准 TOP
（一）临床诊断
1．动物炭疽：动物没有先兆突然倒地死亡，应疑似炭疽，从死亡动物的鼻，口或肛门中流出血性液就应特别警惕可能是炭疽。如果怀疑是炭疽，就不能打开腹腔，以防止溢出的液体污染环境，在耳朵上切一小口或切一片组织进行血涂片。如果错误地将尸体打开，黑色不凝的血和明显增大，出血的脾脏会立即暴露出来，在所有脏器上都可见淤血和出血，肠黏膜常呈黑红色，并有水肿和坏死区。
2．人类炭疽：主要应根据流行病学线索，如病人生活在已被证实存在炭疽的地区内，或在发病前14日内到达过该类地区，接触过可疑的病，死动物或其残骸，食用过可疑的病，死动物肉类或其制品。其次为临床表现，如皮肤炭疽的特点为典型的炭疽痈，或有水肿，有痒无痛。
（二）实验室检查
皮肤损害的分泌物，痰，呕吐物，排泄物或血液等样本中，涂片显微镜检查发现炭疽杆菌。病人未治疗前按采样要求取上述标本，用适宜培养基进行分离培养，检出革兰氏阳性，呈链状大杆菌，经鉴别实验确定为炭疽杆菌则是确定诊断的依据。（动物实验室检查可参照人的方法）
---治疗原则 TOP
隔离患者，尽早治疗，早期杀灭体内细菌，中和体内毒素，克服平滑肌痉挛，维持呼吸功能，防止发生合并症。 （一）动物炭疽 动物炭疽应在发病早期，静脉注射青霉素钠盐，按12，000-17，000u/kg体重给药，6-8小时后再用一般标准青霉素疗法，链霉素对大动物使用剂量为5 抗生素治疗 治疗炭疽青霉素G为首选抗生素，在中度无并发症的人类病例中，每6小时口服青霉素G 500mg疗程为5-7天。通常疗法是成人一般剂量为160-310万单位，分2-4次肌注。肺型炭疽，败血症型炭疽或脑膜炎型炭疽的病人，剂量增至每日1000万单位以上，并进行静脉滴注，疗程为5-7天，也可用链霉素协同作用，链霉素每天给药1
同时可使用动物的抗炭疽血清，使用剂量为大家畜100-300ml/次，中等家畜30-60ml/次，必要时可在12小时后再注射1次，抗血清必须和抗生素联合使用。
（二）人类炭疽：
2．对症治疗
炭疽病人通常伴有高热，一般均需从静脉补充液体，发现弥漫性血管内凝血时，在监视凝血时间情况下，给予肝素及潘生丁。重症炭疽病人及早考虑预防心功能不全，优先考虑预防性给予快速强心制剂毒毛旋毛子苷或毛花苷丙。
---控制措施 TOP
（一）宣传教育
在炭疽的预防和控制中，卫生宣传是最简明有效的办法。通过广播，宣传画，通告等多种生动，形象具体的方式向群众宣传炭疽的传播方式和危害性，提高群众对炭疽的警惕性，一经发现疑似疫情应立即向当地兽医站或卫生防疫站报告，严禁剥食不明原因死亡的动物，死于炭疽动物的尸体必须焚烧。
（二）消除污染
污染芽孢的粪肥，废饲料等均可采用焚烧处理；不宜焚烧的物品可用含2%碱的开水煮30分钟到1小时，再用清水洗净，或用4%甲醛溶液浸泡4小时，或用
（三）免疫接种
要控制炭疽，从根本上解决外环境的污染问题，就应该对重点疫区连续数年坚持畜间高密度免疫接种，同时对高危人群进行预防接种。
1．动物免疫接种：
我国现用兽用炭疽疫苗有两种，传统疫苗为无毒芽孢苗，系采用印度系（Sterne）疫苗株生产的活疫苗，此菌株不产生荚膜，能引起动物水肿反应。疫苗每毫升含芽孢300万个，羊，猪注射0.5ml，牛，马注射1ml，有效期1年。
近年国内用
2．人群免疫
我国现用炭疽疫苗为A16R减毒株，无荚膜有水肿性的疫苗株生产的活芽孢苗，每毫升含芽孢40亿，为20人份，皮上划痕接种1次，免疫有效期为1年。
---流行现状 TOP
目前阶段，炭疽对人类仍然构成威胁，在世界各地频繁出现暴发流行。近年来非洲最严重的人间流行发病达万余人。1997年内，澳大利亚，法国的牛群，美国得克萨斯洲的鹿和加拿大北部的美洲野牛暴发炭疽流行，造成重大的经济损失。
我国30多个省（区）市中都不同程度地发生过这种疾病，甚至引起流行。据不完全统计，1956—1998年我国炭疽累计发病113495例，死亡4168例，病死率3.64%，平均发病率0.28/10万。其中有三次流行高峰，1957，1963和1977年，平均发病率分别为0.54/10万，0.65/10万，0.54/10万。近10年来我国炭疽主要发生在西北，西南的10个高发省（区），占全国总发病数的90%以上，发病频率平均在0.16—10.82/10万之间，这些地区以农牧业为主。
---其 它 TOP
