MERS病毒相关知识

MERS病毒相关知识

什么是MERS病毒？

MERS病毒是一种新型的冠状病毒，病毒在2013年5月被命名为MERS（中东呼吸综合征冠状病毒），大多数MERS病毒感染病例发生在沙特。2012年9月—2013年7月，全球共向世界卫生组织通报了80例感染新型冠状病毒实验室确诊病例，其中45例死亡。2014年4月，MERS致命病毒在中东加速扩散，感染者多为医护人员；5月2日，美国发现首例中东呼吸综合征冠状病毒感染者。2015年5月21日，韩国卫生部门官员证实，继前一天确诊首例中东呼吸综合征（MERS）冠状病毒感染者后，当天又有两人被确诊感染这一致命病毒。韩国疾控中心表示，虽然中东呼吸综合征死亡率颇高，但与其他传染病相比，它的传染性并没有那么强，只有经过“大量直接接触”后才可能患病。

MERS病毒 - 产生背景

人体内的冠状病毒最早于1960年代在英国被分离出来，病毒因其表面皇冠状的突起物而得名。它可能与人、猪、猫、狗、鼠和鸡的呼吸系统感染相关。2003年中国出现的SARS病毒就属于冠状病毒。MERS由此成为第六种已知的人类冠状病毒，也是过去10年里被分离出来的第三种。

从2012年夏天开始，一种与SARS类似的新型冠状病毒开始在沙特阿拉伯夺命，进而扩散到其他国家。2013年5月14日，世界卫生组织（WHO）已经确认的患者有38例。2012年9月被确认起，迄今2014年4月15日已致死92人。SARS病毒曾经感染八千多人，死亡率为11%。而截至5月14日，被新型冠状病毒感染的患者中有53%已经死亡。这种新型冠状病毒现在已经被研究人员称为MERS（中东呼吸综合征冠状病毒）。

“我们不知道是否存在较大数量的无临床症状或症状温和的MERS病例。但是仅仅从粗略的死亡率来看，MERS要（比SARS）更致命。”中国工程院院士、香港大学医学院微生物学系主任袁国勇对南方周末记者说，“需要开展更多的研究来理解当前的形势。”袁国勇介绍说，他们仍在研究发病机理，以及可能的抗病毒的治疗方法。在2013年3月发表的一篇论文中，袁国勇的研究组发现，SARS康复者血液中的抗体对MERS病毒也会产生强烈反应，这说明两者是相近的病原体。

“有一种可能的情况，是检测曾得过SARS的中国人血液中的抗体时，会做出错误的诊断。”他提醒道，“此外，由于康复了的SARS患者体内存在低水平的抗体，这让他们在感染MERS之后可能会出现更严重的病症。这叫做抗体介导的免疫增强。”他认为目前科学界急需弄清楚的问题包括，这种病毒是否可以人传人，预防和治疗感染的最佳方法是什么，以及病毒的来源究竟是什么——是蝙蝠，还是其他动物。

MERS的六大问题有那些症状？

典型病例常呈现发热、咳嗽和气短等症状，在检查中经常发现肺炎表现。胃肠道症状，如腹泻等也有报道。重症病例可导致呼吸衰竭，需要在重症监护室内机械通气和支持治疗。部分病例可出现器官衰竭，尤其是肾衰竭和感染性休克。病死率大约为27%。该病毒似乎会导致免疫力低下的人群，老年人和伴有慢性病（如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病）的人群发生更严重的疾病。

感染病毒后就会发病吗？

部分人感染病毒后并不会出现症状。他们是因为在感染病例密接者的随访研究中被检测出中东呼吸综合征冠状病毒而被发现的。

人类如何感染该病毒的？

 还未确切了解人类如何感染该病毒的。在某些情况下，病毒似乎通过密切接触传播。这常出现在家庭成员、病人和医护工作者之中。最近，医护工作者感染报告增加。在一些社区病例中未找到可能的感染源。他们有可能是因为暴露于动物、人或者其他感染源而感染。

可以人传人么？

可以，但仅仅在有限的范围内。这种病毒在人与人之间传播似乎不大容易，除非有密切接触，如看护病人时未进行保护。在医院内集聚性病例中，人际间传播更容易，特别是感染预防与控制措施不足的时候。到目前为止，没有证据表明有持续的社区内传播。

医务人员有感染风险吗？

有。在一些国家的医院内已经发生了传播，包括从病例传播到医护工作者。由于并不总是能够在疾病早期或未做检测时就发现MERS病例，因为疾病的症状和其他临床表现并不是特异的，因此，医务人员要确保在诊疗所有病人时始终采取标准防护措施。当诊疗急性呼吸道感染症状病人时，除标准防护措施外还应采取飞沫防护措施。诊疗疑似或确诊MERS病例时，应增加接触防护措施以及眼部保护措施。当进行可产生气溶胶的操作时，还需采取空气传播防护措施。

病毒的感染来源是什么？

全部的感染来源尚不完全清楚。但在埃及、卡塔尔和沙特的骆驼中分离到和人类病毒株相匹配的病毒株。很多研究已经在非洲和中东的骆驼中发现病毒抗体。人和骆驼的病毒基因序列数据表明两者之间存在密切联系。可能还存在其他宿主。

有疫苗可预防吗？

目前尚无可用的疫苗或特异性治疗方法。治疗方法是对症、支持治疗。

个人如何防护？

荣县疾控中心在此提醒公众，由于目前中东呼吸综合征尚无特异性治疗措施和疫苗，所以了解该病基本知识、做好预防是关键。特别是赴中东国家（包括沙特阿拉伯、卡塔尔、约旦、也门、阿曼、阿联酋、科威特、伊拉克等）或到近期有疫情发生国家（如韩国）旅游、经商、劳务输出的公众应该做到以下6点：

1、应保持良好的个人卫生习惯和环境卫生；做到勤洗手，避免用手直接触摸眼睛、鼻或口；尽量避免密切接触有呼吸道感染症状人员（如发热、咳嗽、流涕等）；建议外出时尽量佩戴口罩；尽量避免在人群密集的场所长时间停留。

2、旅行期间应注意保持均衡饮食，充足休息，保持良好的身体状况，避免过度劳累；注意饮食卫生；居住或出行时应保持室内或交通工具内空气流通。年龄较大人群、有基础疾病的人群尤其应当注意自身健康。

3、尽量避免前往动物饲养、屠宰、生肉制品交易场所以及野生动物栖息地；避免直接接触动物及动物的排泄物。

4、当出现呼吸道感染症状时，应及时就医。患病期间应尽量避免与其他人员密切接触，近距离接触他人时应戴口罩；咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，并将污染的纸巾妥善弃置；打喷嚏、咳嗽或清洁鼻子后应彻底洗手。

5、在入境时有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等急性呼吸道症状的人员，应当主动将患病情况向出入境检验检疫机构申报，并配合卫生检疫部门开展调查及相应医学检查。

6、回国14天内，如果出现急性呼吸道感染症状，应当及时就医，就诊时应佩戴口罩并避免乘坐公共交通工具前往医院。主动向医护人员告知近期的旅行史以及在当地的暴露史，以便及时得到诊断和治疗。